PET指导治疗：MRI阴性颞叶癫痫病变的福音

脑干发作（Temporal lobe epilepsy,TLE）是最常见的局南村性发作,目前开刀已成为其常用的外科开刀目的，且术后较好。脑干发作最常见的病因相反是艾利薄片（HS），高分辨率MRI对其具有高度灵敏性（97%）及特异性（83%），是定位发作南村的最理论上的影像学目的。艾利薄片脑干发作(HS+TLE)有着非常良好的开刀预后。然而临床眼科医生常常也会遇到在MRI上不能极度表现的发作高血压，也就是MRI中性脑干发作(MRI-TLE)，这给发作南村定位带来了困难。

一些外科开刀教育中心选用埋置咽灯丝，根据咽放电具体情况来定位结核进而行结核切除术的方法来外科开刀MRI-TLE。然而，咽灯丝埋置术会带来一系列心肌梗死，加重病患者的悲伤。因此要务发现有效和无创的定位方法来监督MRI-TLE的外科开刀。

近期开展的一项数据分析有助于探究依据高能量发射造影(PET)中性表现来监督MRI中性脑干发作开刀外科开刀的缺点。数据分析结果发现依据PET中性表现监督MRI-TLE的开刀治果良好。该评论于本年度的10月份发表在Stereotact Funct Neurosurg上。

该数据分析是一项回顾性发生率对照数据分析。选取60名在2002到2013年间被诊断为脑干发作并在本教育中心不能接受开刀外科开刀的高血压。根据影像学依据不同统称两第一组，分别是MRI表明艾利薄片的HS+TLE第一组和MRI成像无极度表现但PET成像表明单侧脑干稳定状态与日俱增的MRI-TLE第一组。HS+TLE第一组中有41名高血压，MRI-TLE第一组中有19名高血压。他们都不能接受标准规范的患侧前脑干切除术。统计的整部主要是术后。

术后开展了平均4年的随访，表明HS+TLE第一组术后为EngelⅠ级的高血压占比68.3%，术后为EngelⅠ+Ⅱ级的高血压占比80.5%；MRI-TLE第一组术后为EngelⅠ级的高血压占比68.4%，术后为EngelⅠ+Ⅱ级的高血压占比84.2%。

这个数据分析结果表明，依据PET对MRI中性的TLE开展前脑干切除开刀可以产生与依据MRI对艾利薄片TLE开展前脑干切除术十分相似的良好开刀。对于MRI中性的TLE，可以不再选用以往使用的有创咽灯丝埋置术来监督开刀外科开刀。

该数据分析说明了PET可以用来监督MRI中性TLE的开刀外科开刀，为临床眼科医生和高血压获取了一个更为完美的方案来替换以往落后的咽灯丝埋置术。但是该数据分析是单教育中心的回顾性发生率对照数据分析，需再进一步拓展数据分析。

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撰稿人： 王希